Nefriti ose inflamacion i veshkave

 Posted in -- Semundjet --

Nefriti përfaqëson një gjendje inflamatore që prek veshkat. Edhe pse ka forma të ndryshme nefriti, si nefriti intersticial që prek tubulat e veshkave, kur ky term nuk shoqërohet me specifika të tjera, i referohet një procesi inflamator që përfshin glomerulin renal. Glomeruli përfaqëson një rrjet të dendur në formë sfere të kapilarëve arterial përgjegjës për procesin e filtrimit të gjakut. 

Kjo patologji, e cila merr natyrë akute dhe kronike, mund të shkaktohet nga faktorë të shumtë, duke përfshirë infeksionet, sëmundjet gjenetike dhe sëmundjet autoimune, si në rastin e nefritit lupus. Karakteristika kryesore e këtij inflamacioni qëndron në dëmtimin e aftësisë renale të filtrimit të gjakut, përbërësit e të cilit nuk riabsorbohen, por ekskretohen përmes urinës.

Permbajtja

Cilat janë simptomat e nefritit (inflamacionit te veshkave)

Një nga karakteristikat më delikate të kësaj patologjie është se, afërsisht në gjysmën e pacientëve, ajo paraqet një ecuri asimptomatike, me çrregullime të gjeneralizuara që vështirësojnë diagnozën. 

Në përgjithësi, episodet akute janë më të lehta për t’u identifikuar, ndërsa manifestimet klinike të nefritit kronik priren të jenë më delikate, veçanërisht në jetën e mëvonshme. 

Ndër simptomat e nefritit gjejmë:

  • Hipertension (tension i larte)
  • Dobësi
  • Ethe
  • Humbje oreksi
  • Urinë e errët me gjurmë gjaku
  • Dhimbje barku
  • Anemi
  • Edemë (fryrje)
  • Dhimbje veshkash (mbas kurrizit ne zonen e vashkave)

Hipertensioni, anemia dhe edema janë një treshe e shenjave klinike karakteristike të nefritit. Edema, në veçanti, është pasojë e mbajtjes së ujit që lidhet me uljen e prodhimit të urinës dhe manifestohet si ënjtje e qepallave, fytyrës dhe këmbëve.

Cilat janë shkaqet e nefritit

Në shumicën e rasteve, kjo patologji është rezultat i një infeksioni bakterial me origjinë nga lëkura dhe fyt. Për këtë arsye, nefriti tek fëmijët është shumë i zakonshëm, veçanërisht tek ata të moshës 2 deri në 10 vjeç dhe shfaqet pas shërimit të infeksionit primar. 

Patogjenë të tjerë që mund të çojnë në shfaqjen e nefritit janë viruset, si lia e dhenve dhe parazitët. 

  • Ndër shkaqet e nefritit mund të rendisim:
  • Infeksionet virale, bakteriale dhe parazitare
  • Lupus eritematoz sistemik (sëmundje e indit lidhor e karakterizuar nga manifestime eritematoze/skuqje të lëkurës dhe mukozës)
  • Sëmundjet autoimune (sistemi imunitas sulmon trupin tuaj)
  • Vaskuliti sistemik (grup sëmundjesh që karakterizohen nga inflamacioni dhe nekroza e murit të enëve të gjakut)
  • Diabeti
  • Sëmundjet gjenetike 

Nefriti kronik është pothuajse gjithmonë për shkak të nefritit akut të patrajtuar, në të cilin procesi inflamator bëhet i vazhdueshëm. Megjithatë, në raste të tjera, mund të jetë pasojë e nefritit të trashëguar, një patologji gjenetike që redukton funksionimin e veshkave.

Llojet e nefritit

Ndër sëmundjet më të rëndësishme të veshkave kemi:

  • Nefriti akut, karakterizohet, klinikisht, nga një sindromë nefritike akute me oliguri dhe hematuri dhe anatomopatologjikisht nga një glomerulonefrit difuz akut proliferativ, me një patogjenezë të kompleksit imunitar të zbulueshëm me teknikat e imunofluoreshencës dhe mikroskopinë elektronike. Komplementi i serumit është i reduktuar
  • Nefriti alergjik, mund të shfaqet si në një reaksion akut nga hiper-reaktiviteti ndaj një medikamenti ose ushqimi (prek parenkimën ose intersticin ose indin vaskular të veshkave) dhe në një reaksion inflamator të prodhuar nga veshkat pas një procesi imunologjik
  • Nefriti bakterial ose pielonefrit, inflamacion i legenit renale dhe parenkimës për shkak të infeksionit bakterial
  • Nefriti kronik me progresion të ngadaltë me proteinuri të vazhdueshme dhe, shpesh, hematuri mikroskopike. Dështimi i veshkave mund të ndërlikohet nga hipertensioni, edema, uremia dhe çrregullime të shikimit. Funksionet e veshkave janë zvogëluar dhe, anatomikisht, veshkat janë përgjithësisht të vogla me një sipërfaqe kokrrizore. Mikroskopikisht, glomeruli i hialinizuar shoqërohet me sklerozë vaskulare, fibrozë intersticiale dhe degjenerim tubular. Nefriti kronik mund të pasojë nefritin akut ose disa sëmundje të tjera të veshkave ose mund të jetë idiopatik
  • Nefriti intersticial kronik, infiltrim qelizor në intersticin renal, fibrozë dhe dëmtime tubulare. Përfshirja e glomerulusit ndodh vetëm në fazat më të avancuara. Manifestimet klinike përfshijnë pak ose aspak proteinuri, piuri minimale, ulje të aftësisë së përqendrimit renale dhe insuficiencë renale të ngadaltë por progresive me acidozë dhe paaftësi për të riabsorbuar natriumin. Kjo sëmundje mund të pasojë infeksionet, isheminë, abuzimin me analgjezikët, aneminë drapërocitare, obstruksionin e rrugëve renale dhe nefritin ballkanik.
  • Nefriti intersticiale, e karakterizuar nga prania e granulomave në intersticin renal. Mund të shkaktohet nga infeksione të ndryshme kronike, si bruceloza, mykoza, sifilizi ose tuberkulozi, nga grumbullimi i kristaleve të urates në tubulat distale, si në mielomën e shumëfishtë. Granulomat përbëhen nga qeliza mononukleare, qeliza gjigante dhe një rritje e indit fijor
  • Nefriti glomerular ose i quajtur edhe glomerulonefriti, çdo sëmundje glomerulare e karakterizuar nga inflamacion akut, subakut ose kronik
  • Nefriti lupica, ndryshim i funksionit dhe strukturës së veshkave në lidhje me praninë e lupusit eritematoz sistemik (SLE)

Diagnoza

Për diagnozën e nefritit është e nevojshme të kontaktoni mjekun specialist, nefrologun, i cili përballë pamjes klinike të pacientit dhe pas kryerjes së një sërë analizash do të jetë në gjendje të diagnostikojë ose jo këtë gjendje. Disa teste të dobishme janë:

  • Analizat e gjakut
  • Tampon fyti që mund të zbulojë praninë e një infeksioni streptokoksik
  • Biopsia e veshkave.

Trajtimet

Trajtimi i nefritit varet nga shkaku themelor i kësaj patologjie dhe nga ashpërsia e pamjes klinike.

Në mënyrë tipike, antibiotikët përdoren kur shkaku është një infeksion bakterial, ose imunosupresues për sëmundjet autoimune. 

Përdorimi i barnave diuretike, i kombinuar me një dietë që përfshin një konsum të ulët të natriumit (për shembull përmes marrjes së kripës së ulët të natriumit ), ka rezultuar të jetë shumë i dobishëm për rikuperimin e funksionit të veshkave. 

Për të lehtësuar simptomat e nefritit dhe uljen e temperaturës së trupit, nëse lindin temperaturë, mund të përdoret një antipiretik si tabletat Tachipirina. Për më tepër, është e mundur edhe përdorimi i një suplementi për funksionimin e mikroqarkullimit, siç janë qeskat Eudren. Në rastin e nefritit kronik, kryhet terapi antihipertensive, një dietë adekuate dhe suplemente vitaminash si ajo D.