Hipertensioni arterial ose tensioni i larte i gjakut

 Posted in -- Semundjet --

Hipertensioni ose tensioni i lartë i gjakut është një gjendje e karakterizuar nga presioni i lartë i gjakut në arterie, i cili përcaktohet nga sasia e gjakut që pompohet nga zemra dhe rezistenca e arterieve ndaj rrjedhjes së gjakut. Prek afërsisht 30% të popullsisë së rritur të të dy gjinive dhe, tek gratë, është më e shpeshtë pas menopauzës.

Ju kujtojme se fjalet tension i gjakut dhe presion i gjakut perdoren per te treguar te njejten gje.

Permbajtja

Çfarë është hipertensioni ose tensioni i lartë i gjakut 

Hipertensioni arterial nuk është një sëmundje, por një faktor rreziku, domethënë një gjendje që rrit probabilitetin e shfaqjes së sëmundjeve të tjera kardiovaskulare (për shembull: angina pectoris, infarkt miokardi, goditje cerebrale). Për këtë arsye, është e rëndësishme ta identifikoni dhe trajtoni atë: për të parandaluar dëmtimin që mund të shkaktojë.

Flitet për hipertension arterial sistolik kur rritet vetëm presioni maksimal; përkundrazi, në hipertensionin diastolik, vlerat minimale të presionit të gjakut ndryshojnë. Hipertensioni sisto-diastolik përkufizohet si gjendja në të cilën të dyja vlerat e presionit (minimale dhe maksimale) janë më të larta se normalja.

Klasikisht dhe si pasojë e ndryshimeve që ndodhin në organizëm si pasojë e plakjes, të moshuarit dhe shumë të moshuarit (mbi nëntëdhjetë vjeç) vuajnë më shpesh nga hipertensioni arterial sistolik i izoluar, me vlera maksimale shumë të larta të presionit të gjakut. dhe presionin e ulët minimal të gjakut. Format e izoluara të hipertensionit diastolik, nga ana tjetër, janë më të shpeshta tek subjektet më të rinj.

Cilat janë shkaqet e hipertensionit

Hipertensioni arterial mund të klasifikohet në primar dhe sekondar.

Në hipertensionin arterial primar (ose thelbësor), i cili përfaqëson afërsisht 95% të rasteve të hipertensionit, nuk ka një shkak të saktë, të identifikueshëm dhe të trajtueshëm: vlerat e presionit të lartë të gjakut janë rezultat i ndryshimit të mekanizmave komplekse që rregullojnë presionin. (sistemi i sistemit nervor autonom, substancat qarkulluese që ndikojnë në presionin e gjakut).

Megjithatë, në 5% të rasteve të mbetura hipertensioni është pasojë e sëmundjeve, të lindura apo të fituara, të cilat prekin veshkat, veshkat, enët, zemrën dhe për këtë arsye cilësohet si hipertension dytësor. Në këto raste, identifikimi dhe heqja e shkaqeve (d.m.th., trajtimi i sëmundjes themelore) mund të shoqërohet me normalizimin e vlerave të presionit të gjakut.

Ndryshe nga hipertensioni arterial esencial, i cili prek në mënyrë klasike popullatën e rritur, hipertensioni sekondar prek edhe subjektet më të rinj dhe shpesh karakterizohet nga vlera më të larta të presionit të gjakut që janë më të vështira për t’u kontrolluar me terapi farmakologjike.

Është e rëndësishme të nënvizohet se në disa raste rritja e vlerave të presionit të gjakut varet nga përdorimi (nganjëherë abuzimi) i disa substancave, duke përfshirë, për shembull, jamballin, sprej për hundë, kortizon, pilula kontraceptive, kokainë dhe amfetamina. Në këto raste, duke pezulluar marrjen e këtyre substancave, vlerat e presionit të gjakut kthehen në normale.

Cilat janë simptomat e hipertensionit

Rritja e vlerave të presionit të gjakut nuk shoqërohet gjithmonë me shfaqjen e simptomave, veçanërisht nëse nuk ndodh papritur: trupi gradualisht mësohet me vlerat pak më të larta dhe nuk i dërgon sinjale pacientit. Për këtë arsye, shumë njerëz që vuajnë nga hipertensioni nuk ankohen për simptoma, edhe në prani të vlerave shumë të larta të presionit të gjakut.

Në çdo rast, simptomat që lidhen me hipertensionin arterial nuk janë specifike dhe për këtë arsye shpesh nënvlerësohen ose i atribuohen
kushteve të ndryshme. Simptomat më të zakonshme përfshijnë:

  • Dhimbje koke, veçanërisht në mëngjes
  • Lehtë dhe marramendje
  • Zhurmë në vesh (tinitus, tringëllimë në veshët)
  • Ndryshimet e shikimit (vizioni i zi, ose prania e pikave të ndritshme para syve)
  • Gjakderdhje nga hunda (epistaxis)

Në rastet e hipertensionit sekondar, simptomat jo specifike mund të shoqërohen me të tjera, më specifike për shkak të sëmundjes themelore.

Mungesa e simptomave dhe jospecifiteti i tyre janë arsyeja kryesore pse pacienti shpesh nuk e kupton se ka
presion të lartë të gjakut. Kjo është arsyeja pse është thelbësore të kontrolloni periodikisht presionin tuaj të gjakut: të bësh një diagnozë të hershme të hipertensionit arterial do të thotë të parandalosh dëmtimin e lidhur me të dhe, për rrjedhojë, edhe të pamundësosh sëmundjet kardiovaskulare.

Cilët faktorë i predispozojnë njerëzit për këtë gjendje

  • Familjariteti: prania e individëve me hipertension në familje rrit probabilitetin që një pacient të zhvillojë hipertension arterial.
  • Mosha: Presioni i gjakut rritet me moshën, për shkak të ndryshimeve që ndodhin në enët arteriale (të cilat, me kalimin e moshës, bëhen më të ngurtë). Në një moment të caktuar, ndërsa presioni sistolik (maksimal) vazhdon të rritet për shkak të moshës, diastolik (minimumi) nuk rritet më, madje as tenton të ulet; kjo shpjegon format e hipertensionit sistolik të izoluar tipike për të moshuarit.
  • Mbipesha: mbipesha dhe obeziteti, nëpërmjet mekanizmave të ndryshëm dhe kompleksë, shoqërohen me një rritje të vlerave të presionit të gjakut.
  • Diabeti: kjo gjendje, serioze dhe e përhapur në popullatën e rritur, shpesh shoqërohet me një rritje të presionit të gjakut, duke rritur ndjeshëm rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare.
  • Pirja e duhanit: pirja e duhanit ndryshon në mënyrë akute vlerat e presionit të gjakut (pas pirjes së duhanit, presioni i gjakut mbetet më i lartë për rreth gjysmë ore); kjo shoqërohet me dëmtimet kronike që shkakton duhani në enët arteriale (humbje elasticiteti, dëmtim i mureve vaskulare, predispozicion për formimin e pllakave aterosklerotike).
  • Mosbalancimi i natriumit dhe kaliumit: ngrënia e ushqimeve shumë të kripura dhe, në përgjithësi, një dietë që është shumë e pasur me natrium ose shumë e ulët në kalium mund të kontribuojë në hipertensionin arterial.
  • Alkooli: konsumimi i tepërt i alkoolit (më shumë se një pije në ditë për gratë, dy për burrat) mund të kontribuojë në rritjen e vlerave të presionit të gjakut, si dhe në dëmtimin e zemrës (e cila, si rezultat i shumë alkoolit, tenton të zgjerohet dhe të humbasë. funksionin e tij pompë, me pasoja të rënda për të gjithë organizmin).
  • Stresi: stresi (fizik dhe emocional) kontribuon në ruajtjen e vlerave më të larta të presionit të gjakut. Kjo shpjegon, për shembull, pse gjatë vizitave mjekësore, presioni i gjakut është shpesh më i lartë se ai që mat pacienti në shtëpi; sepse presioni i gjakut mund të jetë më i lartë në ditët e punës sesa gjatë pushimeve, si dhe për shkak se vlerat e presionit të gjakut rriten gjatë ushtrimeve.
  • Stili i jetesës sedentare: nuk mund të themi se stili i jetesës sedentare rrit presionin e gjakut; Megjithatë, është e sigurt se aktiviteti fizik i moderuar dhe i vazhdueshëm (duke mbajtur trupin aktiv dhe duke promovuar kontrollin e peshës) kontribuon në uljen e vlerave të presionit të gjakut dhe përmirësimin e performancës fizike (stërvitja rrit në mënyrë progresive aftësinë për të toleruar përpjekjet).

Diagnoza

Matja e presionit të gjakut shprehet përmes dy vlerave, presionit sistolik (maksimal) dhe presionit diastolik (minimal), të cilat varen nga fakti që muskuli i zemrës tkurret (sistolë) dhe relaksohet (diastole) ndërmjet një rrahjeje dhe tjetrës.

Vlerat normale për popullatën e rritur janë brenda 140/85 mmHg. Prandaj, flasim për hipertension kur një ose të dyja vlerat e presionit të gjakut janë vazhdimisht më të larta se normalja.

Duke qenë se rritja e vlerave të presionit të gjakut shpesh nuk shoqërohet me simptoma dhe meqenëse, kur janë të pranishme, këto nuk janë specifike, mënyra e vetme për të diagnostikuar hipertensionin arterial është matjet periodike të presionit të gjakut. Përndryshe, mund të ndodhë që diagnoza të vendoset kur vlerat e presionit të gjakut, të cilat kanë qenë të larta për një kohë të gjatë,
tashmë kanë shkaktuar dëme ose, madje, me rastin e ngjarjeve akute (infarkt miokardi, goditje cerebrale).

Pasi të jetë vendosur diagnoza e hipertensionit arterial, është e dobishme t’i nënshtrohen disa testeve që na lejojnë të kuptojmë nëse hipertensioni ka dëmtuar tashmë enët, zemrën, veshkat, duke ndihmuar mjekun në përcaktimin e profilit të rrezikut kardiovaskular të pacientëve dhe në zgjedhjen terapia më e përshtatshme antihipertensive.

Trajtimet

Trajtimi i hipertensionit arterial, edhe kur përfshin përdorimin e barnave, nuk mund të injorojë absolutisht ndryshimet në stilin e jetës.

Objektivi i trajtimit të presionit të gjakut duhet të jetë kthimi i vlerave të presionit të gjakut në normale (d.m.th., brenda 140/85 mmHg, përveç rasteve kur ka patologji shoqëruese, të cilat imponojnë vlera më të ulëta të presionit të gjakut): prandaj nuk mjafton të ulet gjaku. presioni, por është e rëndësishme që të normalizohet (përndryshe, rreziku i shfaqjes së sëmundjeve kardiovaskulare do të mbetet i rritur).

Një dietë me pak kripë, aktivitet fizik i moderuar dhe konstant (30 minuta në ditë ecje të shpejtë ose çiklizëm), kontrolli i peshës trupore (humbje peshe, në rast mbipeshe/obeziteti), abstenim nga pirja e duhanit, konsumimi i kontrolluar i alkoolit, janë të gjitha qëndrime të rekomanduara në rast të rritjes së vlerave të presionit të gjakut. Në rastet e rritjes së lehtë të presionit të gjakut dhe në mungesë të faktorëve të tjerë të rrezikut (pirja e duhanit, diabeti, hiperkolesterolemia, obeziteti), këto modifikime të stilit të jetesës mund të jenë e vetmja terapi e përshkruar nga mjeku dhe mund të jenë efektive në rikthimin e gjakut. presion në vlera normale.

Pasi të jetë vendosur diagnoza e hipertensionit arterial dhe të rishikohen zakonet e jetesës, mund të jetë e nevojshme të ndërmerret terapi me ilaçe, qëllimi i së cilës është pikërisht normalizimi i presionit të gjakut.

Është e rëndësishme të dihet se terapia antihipertensive është një terapi kronike, e cila duhet marrë për shumë vite (ndodh rrallë që një pacient me hipertension mund të ndërpresë marrjen e barnave për presionin e gjakut në një moment të caktuar).

Ka shumë barna në dispozicion, dhe ato veprojnë në kontrollin e presionit të gjakut me mekanizma të ndryshëm; janë të gjitha efektive dhe të sigurta, dhe zgjedhja e llojit të antihipertensivit për t’u përdorur bëhet nga mjeku në bazë të historisë së pacientit dhe pranisë së patologjive të tjera shoqëruese.

Në disa pacientë, përdorimi i një antihipertensivi të vetëm është i mjaftueshëm për të normalizuar presionin e gjakut, në të tjerë është e nevojshme
të përdoret kombinimi i barnave të shumta, të cilat veprojnë me mekanizma të ndryshëm për të ndihmuar në kontrollin e presionit të gjakut. Të kesh më shumë antihipertensivë nuk do të thotë të kesh hipertension më agresiv: thjesht, çdo pacient reagon ndryshe ndaj terapive individuale. Prandaj, gjetja e barnave efektive dhe më të mira të toleruara mund të marrë pak kohë. Dhe gjithashtu mund të ndodhë që pas vitesh terapie, pacienti të kërkojë shtimin ose ndryshimin e një medikamenti: nuk është faji i antihipertensivit që humb efektivitetin, por është efekti i presionit të gjakut, i cili ndryshon me kalimin e viteve.

Në disa pacientë, përdorimi i madje 4-5 barnave antihipertensive me dozë të plotë nuk është i mjaftueshëm për të kontrolluar presionin
e gjakut ; ne keto raste flasim per hipertension arterial rezistent. Kohët e fundit janë propozuar terapi të reja jofarmakologjike për trajtimin e këtyre formave të hipertensionit arterial (denervimi i arterieve renale).

Barnat antihipertensive:

  • Frenuesit ACE, bllokuesit e receptorit të angiotenzinës II (ARB) ose sartanët, frenuesit e drejtpërdrejtë të reninës: ato ulin presionin e gjakut duke ndërhyrë në prodhimin e disa substancave qarkulluese që përbëjnë të ashtuquajturin sistem renin-angiotensin-aldosterone. Çdo klasë e barnave është aktive në një pikë të ndryshme në këtë sistem.
  • Antagonistët e kalciumit: kontrollojnë presionin e gjakut duke nxitur vazodilatimin.
  • Diuretikët: ndihmojnë trupin të eliminojë ujin dhe kripërat minerale (natriumi)
  • Bllokuesit alfa dhe beta: veprojnë në nivelin e mekanizmave nervorë të kontrollit periferik të presionit të gjakut
  • Simpatolitikët me veprim qendror: ato veprojnë në nivelin e mekanizmave nervorë të kontrollit qendror (sistemi nervor qendror) të presionit të gjakut