Shprehja prolapsi uterovaginal ose urogjenital i referohet zbritjes poshtë dhe ndonjëherë daljes jashtë hyrjes vaginale të një ose më shumë strukturave (organeve) të legenit. Në fakt, ajo mund të prekë fshikëzën (cystocele), rektumin (rectocele), mitrën (histerocele ose prolapsi i mitrës) në kombinime dhe nivele të ndryshme të ashpërsisë. Prolapsi shkaktohet nga dështimi i plotë ose i pjesshëm i sistemeve të mbajtjes dhe mbështetjes së organeve të legenit. Është një gjendje mjaft e shpeshtë tek gratë e moshës së vjetër dhe rrallë mund të prekë gratë e reja, nëse ka një predispozitë.
Prolapsi ndodh pas stresit mekanik (siç është lindja e fëmijës) ose dobësimit strukturor të shoqëruar me mangësi hormonale që mund të ndodhin, për shembull, pas menopauzës. Në varësi të ashpërsisë, dallojmë prolapset e shkallës së parë (kur organi i prolapsuar, ndonëse i lëvizur poshtë, është ende brenda kanalit vaginal), prolapset e shkallës së dytë (kur del në buzën e vulvës pa dalë megjithatë prej saj), shkalla e trete (kur del jashtë saj) shkalla e katert kur është tërësisht jashtë.
Permbajtja
Cilat janë shkaqet e prolapsit urogjenital
Funksionaliteti i duhur i dyshemesë së legenit varet nga integriteti i tij dhe nga integrimi i saktë funksional i të gjitha strukturave që e përbëjnë atë. Lindja e fëmijës është një nga faktorët kryesorë që i atribuohet fillimit të prolapsit urogjenital. Ai përbën një stres të rëndësishëm biomekanik për strukturat muskulore-fasciale dhe nervore. Për këtë arsye, prolapsi urogjenital është një patologji që gjendet më lehtë tek gratë e moshuara dhe tek gratë që kanë pasur fëmijë.
Rrallëherë mund të prekë edhe femrat e reja, apo edhe virgjëreshat. Menopauza gjithashtu mund të ndryshojë shëndetin e dyshemesë së legenit, duke ndihmuar në relaksimin e tij. Një gjendje tjetër që mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjes është kapsllëku kronik, i lidhur me përpjekjet e zgjatura të presionit intra-abdominal. Në diagnozë është gjithashtu e nevojshme të merren parasysh faktorë të tillë si predispozita gjenetike, prania e bronkopatisë kronike dhe obeziteti.
Cilat janë simptomat e prolapsit urogjenital
Prolapsi urogjenital manifestohet me një ndjesi të madhe të bezdisshme vaginale e cila ndonjëherë shoqërohet me ndjesinë prekëse të diçkaje që del nga vrima vaginale. Në veçanti, shqetësimi shfaqet në mbrëmje ose pas një përpjekjeje, ndonjëherë edhe të lehtë, ose kur përdorni banjën pas qëndrimit për shumë orë në këmbë. Ankesa të tjera mund të përfshijnë ndjesinë e rëndimit të legenit, dhimbje në rajonin e legenit dhe mesit.
Në mënyrë të veçantë, kur fshikëza është e përfshirë, simptomat urinare si zbrazja jo e plotë (mbajtje) ose vështirësi në urinim me nevojën për të shtyrë dhe një rrjedhje të hollë të urinës mund të shfaqen dhe të bashkëjetojnë. Shpesh shoqërohet me mosfunksionim seksual ose vështirësi gjatë marrëdhënieve seksuale, duke rezultuar në ndjesi shqetësimi ose dhimbje gjatë marrëdhënies seksuale. Këto çrregullime mund të ndikojnë ndjeshëm në cilësinë e jetës, duke ndikuar në veprimet e përditshme dhe në sferën emocionale.
Trajtimi
Terapia e prolapsit gjenital mund të jetë edhe kirurgjikale edhe mjekësore.
Teknikat kirurgjikale të miratuara deri më sot bazohen kryesisht në rindërtimin e dyshemesë së legenit duke përdorur struktura fasciale para-ekzistuese; ky lloj i qasjes kryhet kryesisht në mënyrë vaginale, pra pa prerje klasike dhe shpesh shoqërohet me histerektominë dhe heqjen e vezoreve.
Në rastin e pacientëve të cilëve u është hequr mitra dhe të cilët më pas zhvillojnë prolapsin vaginal, qasja kirurgjikale konsiston në ankorimin e një rrjete në vaginë dhe fiksimin e mëvonshëm në shtyllën sakrale (colpopromontosacropexy) përmes një teknike minimalisht invazive, e cila nuk përfshin prerjen e barku, por përdorimi i laparoskopisë dhe roboti DaVinci. Qëndrimi në spital që kërkohet është përgjithësisht tre, dhe operacioni synon rivendosjen e anatomisë normale dhe rikuperimin funksional të dyshemesë së legenit.
Tek gratë shumë të moshuara, ose ato që kanë probleme serioze shëndetësore të tilla që nuk mund t’i nënshtrohen një operacioni, alternativa konsiston në vendosjen e një pesari vaginal nga gjinekologu, pra një unazë gome ose silikoni që mjeku e fut brenda vaginës, me qëllim per te mbështetur mitrën dhe fshikëzën, në mënyrë që prolapsi të mos shtrihet jashtë. Pesari zakonisht nuk shkakton ndonjë shqetësim, tolerohet mirë dhe duhet të zëvendësohet nga gjinekologu në mënyrë periodike (afërsisht çdo 6 muaj).
Komentet