Keqformimet arteriovenoze (AVM-te) janë patologji komplekse që përbëhen nga anomali vaskulare në të cilat arteriet, shpesh hipertrofike (te zmadhuara), derdhen në një ose më shumë vena drenuese, duke anashkaluar shtratin kapilar (që fiziologjikisht ul presionin). Trajtimi është shpesh multidisiplinar: endovaskular, neurokirurgjik dhe radiokirurgjik.
Permbajtja
- Çfarë jane keqformimet arteriovenoze (AVM)
- Cilat janë shkaqet
- Cilat janë simptomat
- Diagnoza
- Trajtimet
Çfarë janë keqformimet arteriovenoze (AVM)
Patologji komplekse që përbëhen nga anomali vaskulare në të cilat arteriet, shpesh hipertrofike, derdhen në një ose më shumë vena drenazhuese, duke anashkaluar shtratin kapilar (që fiziologjikisht ul presionin). Për këtë arsye, shkarkimet venoze i nënshtrohen një regjimi presioni anormal me të gjitha pasojat e rastit. Mund të shkaktojnë hemorragji, kriza epileptike, dhimbje koke etj. Ato mund të jenë cerebrale ose ne shtyllen kurrizore.
Cilat janë shkaqet e keqformimeve arteriovenoze (AVM)
AVM-të janë për shkak të bashkimit të arterieve, shpesh hipertrofike (pra më të mëdha se homologu i tyre fiziologjik), në një ose më shumë vena drenuese. Shtrati kapilar i cili ul fiziologjikisht presionin anashkalohet dhe kjo çon në një regjim presioni anormal që ndikon në shkarkimet venoze të cilat mund të pësojnë këputje ose trombozë.
Cilat janë simptomat e keqformimeve arteriovenoze (AVM)
Më shumë se 50% e AVM-ve raportojnë një histori të gjatë të dhimbjes së kokës. Shpesh kriza epileptike të shpeshta. Ndonjëherë ata rrjedhin gjak, duke treguar simptoma që lidhen me vendin e hematomës.
Diagnoza
Shpesh gjetjet e rastësishme në MRI të trurit kryhen për arsye të tjera. MRI përfaqëson nivelin e parë. Ai lejon një vlerësim të saktë të vendndodhjes dhe arkitekturës së keqformimit.
Ekzaminimi angiografik është thelbësor sepse duke qenë “dinamik” na lejon të njohim rrjedhën, të vlerësojmë shkarkimet venoze dhe të vlerësojmë një trajtim me emboli endovaskulare.
Trajtimet
Qendra Neurovaskulare është aktive në Humanitas, Njësitë Operative të përfshira në menaxhimin e pacientëve me patologji neurovaskulare janë:
- Neurokirurgjia
- Njësia e goditjes ne tru (stroke)
- Neuroradiologjia intervenuese
- Neuroreanimacion
- Neuropsikologji
- Neurorehabilitimi
- Radiokirurgjia
Trajtimi i AVM-ve është shpesh multidisiplinar: endovaskular, neurokirurgjik dhe radiokirurgjik. Lloji i trajtimit varet nga vendndodhja, madhësia e AVM, simptomat dhe mosha e pacientit.
Trajtimi mikrokirurgjik konsiston në izolimin e nidusit (topit të enëve jonormale) duke mbyllur aferentët duke filluar nga vazat normale. Reduktimi progresiv i gjakut shkakton një “fikje” të ngadaltë të AVM. Pasi nidus të jetë rrethuar, venat kulluese mbyllen dhe lezioni hiqet. Duhet theksuar se brenda AVM-së nuk gjendet asnjë ind “funksional” i trurit. Trajtimi mikrokirurgjik përdor teknikat më moderne të monitorimit elektrofiziologjik dhe neuronavigimit, të cilat lejojnë një ulje të ndjeshme të sëmundshmërisë veçanërisht në zonat elokuente (rajonet motorike, rajonet e të folurit, etj.).
Trajtimi i embolizimit endovaskular konsiston në kalimin me kateter në nivel inguinal, përmes arteries femorale, deri në arritjen e furnizimeve arteriale të AVM. Injektohen materiale të afta për të marrë një reduktim progresiv të fluksit në lidhje me “planifikimin multidisiplinar”. Trajtimi mund të synohet në embolizimin para operacionit ose para radiokirurgjisë. Vetëm në AVM të vogla është e mundur të arrihet mbyllja e plotë e AVM vetëm me trajtim endovaskular.
Trajtimi radiokirurgjik: këto janë rreze x ose gama, të cilat përmes kolimatorëve arrijnë “precizion kirurgjik”. Pas një angiografie cerebrale, kryhet një plan trajtimi (në një seancë të vetme ose në disa seanca) i cili synon mbylljen e aferentëve arterial dhe nidus me kalimin e kohës, duke krijuar një “hiperplazi” (një trashje progresive e murit të enëve deri në përfundimin e saj. mbyllje).
Për radiokirurgjinë ekziston një kufi vëllimi i AVM. Nëse janë më të mëdha se 3 cm ata kanë një rrezik të lartë të përsëritjes. Zhdukja e plotë e AVM zgjat deri në dy vjet, kështu që ndërkohë rreziku i gjakderdhjes mbetet i pandryshuar. Ekziston gjithashtu rreziku i radionekrozës (efektet dytësore të rrezeve në indet e shëndetshme të trurit) e cila varet nga doza.
Komentet