Fistula karotide-kavernoze është rezultat i një komunikimi jonormal midis arteries karotide dhe sinusit kavernoz (venë e madhe pas syve). Kjo shkakton një rritje të presionit venoz që mund të çojë në një çarje të enëve të gjakut ( ishemi ) me një rrezik serioz dhe të lartë për shikimin.
Permbajtja
Çfarë është fistula karotide-kavernoze
Ekzistojnë dy lloje të fistulave: një formë e drejtpërdrejtë, e cila përbën afërsisht 70-90% të rasteve dhe një formë indirekte. Në fistulën e drejtpërdrejtë, për shkak të një defekti në murin e arteries karotide të brendshme, gjaku arterial me fluks të lartë kalon direkt në sinusin kavernoz. Në fistulën indirekte (shunt dural) arteria karotide intrakavernoze është e paprekur, gjaku rrjedh nëpër degët meningeale të arterieve karotide të brendshme ose të jashtme në sinusin kavernoz.
Cilat janë shkaqet e fistulës karotide-kavernoze
Në rastin e fistulës direkte, fluksi i lartë i gjakut mund të shkaktojë këputje spontane ose post-traumatike.
Në rastin e fistulës indirekte, shkaku mund të jetë një keqformim kongjenital, i cili mund të çojë në rupturë spontane së bashku me trauma të lehta ose shtrirje, veçanërisht në pacientët që vuajnë nga hipertensioni arterial.
Cilat janë simptomat e fistulës karotide-kavernoze
Simptomat e fistulës direkte mund të jenë të papritura dhe shumë të theksuara:
- kemoza dhe hiperemia (fryrje e mucozes qe mbron syrin dhe mbushje me gjak)
- proptosis (sy te zgjatur, te dale)
- oftalmoplegjia (paralize e muskujve qe levizin syte)
- reduktim i rëndë i shikimit
- presioni i rritur intraokular
- ishemia e segmentit anterior
Në fistulën indirekte simptomat janë dukshëm më të buta dhe më të nuancuara dhe për këtë arsye më të vështira për t’u diagnostikuar. Në debutimin e tij ai prezantohet me:
- skuqje e njërit ose të dy syve të shkaktuar nga zgjerimi i enëve të konjuktivës
- rritje e presionit intraokular
- proptozë (sy te zgjatur, te dale) e lehtë
- oftalmoplegjia (nga pareza e nervit VI kranial); (paralize e muskujve qe levizin syte)
- fundi normal okular ose kongjestion venoz i moderuar
- në auskultimin meningeal zhurma është sinkron me sistolën
Diagnoza diferenciale shërben për të dalluar fistulën e konjuktivitit kronik, orbitopatinë e tiroides, keqformimet arteriovenoze orbitale.
Diagnoza
Diagnoza e fistulës karotide-kavernoze bazohet në testet e mëposhtme:
- Imazhe radiologjike: ekografi okulare me ultratinguj doppler me ngjyra, i cili tregon përmbysjen e rrjedhës për shkak të arterializimit të sinusit kavernoz;
- MRI MRI dhe MRI angio, duke treguar shenja stasis.
Procesi i diagnostikimit përfundon me një konsultë multidisiplinare me specialistë të neurokirurgjisë dhe neuroradiologjisë.
Trajtimet
Në rastet kur fistula, e drejtpërdrejtë apo e tërthortë, nuk mbyllet spontanisht ose me manovra të përshtatshme kompresive, përdoret trajtimi me embolizim që konsiston në futjen e substancave me efekt trombotik në vendin e komunikimit anormal, duke e mbyllur atë. Kjo procedurë mund të kryhet trans arteriale (arteria femorale) ose trans venoze (vena femorale) dhe quhet radiologji intervenuese.
Komentet