Infertiliteti mashkullor ose mundesi e ulet riprodhimi

Infertiliteti mashkullor korrespondon me një kapacitet të reduktuar riprodhues të mashkullit, për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm të spermës ose anomalive në cilësinë e spermës së prodhuar. Infertiliteti i një çifti seksualisht aktiv konstatohet kur nuk është e mundur të arrihet një shtatzëni pas një periudhe më shumë se një viti marrëdhënie të lirë dhe të pambrojtur. Ne flasim për infertilitet parësor kur burri nuk ka shkaktuar kurrë një shtatzëni, për infertilitet dytësor kur burri ka shkaktuar një shtatzëni më parë.

Çfarë është infertiliteti mashkullor

Infertiliteti mashkullor prek 7% të meshkujve dhe gjithnjë e më shumë të rinjtë. Është një shkak i përhapur i infertilitetit në çift. Në krahasim me të kaluarën, sot besohet se në 1 në 2 raste vështirësia për të arritur një shtatzëni varet nga problemet riprodhuese të mashkullit. Shkaktarët janë prodhimi i pamjaftueshëm i spermatozoideve ose natyra e ndryshuar cilësisht e spermatozoideve (për shkak të lëvizshmërisë së reduktuar, morfologjisë së ndryshuar, ADN-së së dëmtuar) të cilat pengojnë konceptimin.

Infertiliteti dallohet qartë nga steriliteti, sepse ky i fundit ndodh kur ka një mungesë totale spermatozoidesh ( azoospermia ) ose në mënyrë drastike të pamjaftueshme ( kripto-azoospermia ) e spermatozoideve në lëngun seminal ose kur nuk ka ejakulim (aspermia) ose spermatozoide të pranishme në lëngun seminal. i vdekur ( nekrozoospermia ). Mungesa e spermatozoideve në lëngun seminal ose mungesa e ejakulimit nuk pengon identifikimin e spermatozoideve të qëndrueshme të dobishme për konceptim.

Cilat janë shkaqet e infertilitetit mashkullor

Infertiliteti mashkullor mund të ketë shkaqe të ndryshme dhe kërkimet shkencore janë ende duke hetuar disa që janë ende të paqarta, si ato gjenetike.

Shkaqet gjenetike: kur ka prodhim të reduktuar të spermës, shkaku në përgjithësi është për shkak të zhvillimit jo të përsosur të testikujve. Ky lloj defekti shfaqet tashmë tek fetusi, për shkak të një predispozicioni gjenetik të mundshëm që lidhet me ekspozimin ndaj faktorëve toksikë mjedisorë.
Kriptorkidizmi: kriptorkizmi është dështimi i testikujve për të zbritur në vendin e tyre brenda vitit të parë të jetës. Gjendja korrigjohet kirurgjik në vitet e para të jetës, por testikujt ruajnë funksionalitet të reduktuar.
Infeksionet uro-seminale: gjendjet inflamatore dhe infektive të traktit seminal mund të dëmtojnë spermatozoidet, kanalet seminale, prostatën dhe vezikulat seminale për shkak të pranisë së mikrobeve dhe qelizave të bardha të gjakut.
Ethet: Një episod febril mund të ndërhyjë në aftësinë riprodhuese për 60 deri në 180 ditë.
Burimet e nxehtësisë: Pantallonat poliestër që janë shumë të ngushta mund të rrisin temperaturën në zonën gjenitale dhe të ndikojnë në fertilitetin.
Epididymitis: është një inflamacion akut ose kronik i epididymis, një organ që ndodhet prapa testikut i rëndësishëm për prodhimin e lëngut seminal.
Varikocela: është një zgjerim i venave testikulare. Në shumicën e rasteve ajo përfshin testikulin e majtë. Mund të dëmtojë ADN-në e spermës, duke reduktuar fertilitetin mashkullor.
Antitrupat kundër spermës: prania e tyre redukton aftësinë fekonduese të spermatozoideve dhe mund të pengojë kalimin e tyre në traktin gjenital femëror.
Mosfunksionimi erektil: Disfunksionet e lidhura me ereksionin lidhen me 5% të rasteve të infertilitetit.
Sëmundjet seksualisht të transmetueshme: Papillomavirus, Sifilisi, Gonorrea, Klamidia mund të shkaktojnë infertilitet.
Droga: barnat antikancerogjene, ato për trajtimin e hipertensionit ose kolesterolit të lartë (dislipidemia) janë një faktor rreziku.
Kirurgjia: trajtimet kirurgjikale të sistemit gjenitourinar, hernieve inguinale ose ato pas neoplazive mund të modifikojnë, madje në mënyrë të pakthyeshme, kapacitetin riprodhues të mashkullit.
Trauma: trauma dhe përdredhja e testikujve mund të ndikojnë në funksionalitetin e tyre.
Mënyra e jetesës: pirja e duhanit ose kanabisi dëmton integritetin e ADN-së së spermës dhe zvogëlon numrin dhe lëvizshmërinë e tyre. Faktorë të tjerë rreziku janë mënyra e jetesës sedentare, mbipesha, mbipesha, dieta e varfër, marrja e alkoolit dhe drogave.
Rreziqet mjedisore: pesticidet, tretësit, plastika, bojërat, rrezatimi elektromagnetik mund të ulin fertilitetin.

Cilat janë simptomat e infertilitetit mashkullor

Në përgjithësi, kushtet që çojnë në infertilitet mashkullor nuk kanë simptoma specifike.

Përjashtim bëjnë varikocela (venat varikoze rrotull scrotumit ku ndodhen testikujt) e cila mund të jetë “e heshtur” ose të japë një ndjesi shqetësimi ose peshë në skrotum dhe gjendjet inflamatore të kanaleve uroseminale të cilat shpesh shkaktojnë urgjencë urinare, djegie urinare ose ejakulative.

Diagnoza

Spermiografia

Spermiogrami është testi kryesor për vlerësimin e spermës dhe spermatozoideve.

Ju lejon të vlerësoni vëllimin, pH, përqendrimin, morfologjinë, lëvizshmërinë, viskozitetin, leukocitet, qelizat spermatogjene, mungesën e zonave të aglutinimit, d.m.th. formimin e aglomerateve të shkaktuara nga prania e autoantitrupave dhe infeksioneve të vazhdueshme. Duhet të kryhet pas 3-5 ditësh abstenim nga marrëdhëniet seksuale. Duhet të vlerësohen të paktën dy ejakula, të marra në intervale jo më pak se 2.5 muaj nga njëri-tjetri në qendra të kualifikuara.

Testi i funksionit të spermës

Testi TUNEL , SCSA, HALO ju lejon të identifikoni rastet e ndryshimit të ADN-së së spermës (fragmentimi i ADN-së së spermës): është i dobishëm kur numri dhe lëvizshmëria e spermatozoideve të zbuluara nga sperografia është normale ose në dukje.

MAR -Test ju lejon të zbuloni praninë e antitrupave kundër spermës në sipërfaqen e spermatozoideve.

Ekzaminimi bakteriologjik
Ekografia me Doppler skrotal
Ekografi prostate-vezikulare
Analiza gjenetike: kariotipi ju lejon të identifikoni çdo anomali kromozomale në individ me një mostër gjaku.
Biopsia e testisit: për të vlerësuar funksionalitetin e tubave seminiferë dhe për të kapur format e tumorit okult.

Trajtimet

Në afërsisht 30% të rasteve të infertilitetit mashkullor nuk është e mundur të identifikohet shkaku i infertilitetit dhe për këtë arsye nuk është e mundur të përdoret një terapi specifike.

Terapitë mjekësore janë veçanërisht efektive në infeksionet simptomatike ose asimptomatike të sistemit riprodhues (15% e çifteve me vështirësi riprodhuese) dhe bazohen në marrjen e antibiotikëve dhe anti-inflamatorëve.

Në rastin e ndryshimeve hormonale, të tilla si hipogonadizmi hipogonadotropik (një gjendje e rrallë trashëgimore e karakterizuar nga mungesa e disa hormoneve), është e mundur të ndërhyhet me një terapi mjekësore të bazuar në hormone për të provuar të rivendosni ekuilibrin delikat të përbërësve të spermës..

Përdorimi i antioksidantëve (vitamina C, vitamina E, karnitina, acetilkarnitina, glutathione, koenzima Q10; astaksantinë) ka rezultuar në gjendje të përmirësojë disa kushte më pak serioze të infertilitetit.

Në prani të varikocelës, korrigjimi kirurgjik lejon ngjizje natyrale brenda 9 muajve në 25-35% të çifteve (në varësi të moshës së femrës). Ndërhyrja mund të jetë e dobishme për të përmirësuar fragmentimin e ADN-së së spermës në funksion të cikleve PMA.

Në situatat kur ka një gjendje më të rëndë, procedurat e riprodhimit me ndihmën mjekësore duhet të përdoren nëse do të arrihet konceptimi.

ICSI ( Intracitoplazmic Sperm Injection ) është një teknikë që lejon një spermë të vetme të futet në citoplazmën e ovocitit .

IVF ( in vitro fertilization embryo transfer – IVF – In vitro Fertilization ) promovon fekondimin nëpërmjet përzgjedhjes dhe përgatitjes së ovociteve dhe spermatozoideve. Vezët dhe sperma vihen në kontakt dhe fekondimi ndodh në mënyrë spontane.

Mungesa e spermës në lëngun seminal nuk do të thotë domosdoshmërisht se ato nuk prodhohen fare. Kur spermatozoidet nuk janë të pranishme në lëngun seminal, teknikat e marrjes së mostrave të spermës mund të përdoren nga pika të tjera të sistemit riprodhues – testikuj ose epididymis – dhe edhe nëse janë të vogla në numër, ato mund të mblidhen duke i aspiruar në mënyrë kirurgjikale ose me gjilpërë përmes lëkurën.