Kapsllëku

Kapsllëku ose kapslliku ose stipsi zakonisht përkufizohet si evakuim i vështirë ose i rrallë me një ndjesi të zbrazjes jo të plotë të zorrëve. Kapsllëku akut dallohet nga kapsllëku kronik (i cili zgjat më shumë se 6 muaj) për shkak të natyrës kalimtare të çrregullimit që mund të rezultojë nga shkaqe të ndryshme (për shembull: kirurgji, sëmundje akute, ose thjesht mund të ndodhë pas një udhëtimi). Në përgjithësi, pasi të kalojë faza “kritike”, kapsllëku zgjidhet në një kohë të shkurtër.

Çfarë është kapsllëku

Termi “kapsllëk” tregon një vështirësi në kryerjen e funksionit të zorrëve që mund të ndikojë ndjeshëm në cilësinë e jetës. Është një problem shumë i shpeshtë që prek afërsisht 15% të popullsisë. Prek më shumë femrat dhe rritet me moshën. Është më i shpeshtë tek ata që janë në depresion ose që i nënshtrohen stresit psikologjik.
Frekuenca normale e defekimit ndryshon nga personi në person dhe afërsisht duhet të jetë nga tre lëvizje të zorrëve në ditë deri në tre në javë.

Cilat janë shkaqet e kapsllëkut

Kapsllëku kalimtar është i shpeshtë gjatë shtatzënisë, në ndryshimin e vendndodhjes dhe zakoneve të të ngrënit (p.sh. udhëtimet), te personat e ulur që nuk hidratohen mjaftueshëm, në periudhën pas operacionit dhe pas përdorimit të antibiotikëve.

Kapsllëku kronik, nga ana tjetër, mund të shkaktohet nga mosfunksionime reale motorike intestinale dhe/ose anorektale ose nga patologji të tilla si divertikuloza, sëmundjet kronike inflamatore të zorrëve, kanceri kolorektal. Ndër sëmundjet kronike që shpesh shoqërojnë kapsllëkun janë sëmundja e Parkinsonit, diabeti dhe sëmundjet neurologjike. Disa barna (p.sh. anestetikë, analgjezik, antacid, antikolinergjikë, antidepresivë) gjithashtu mund të ngadalësojnë kalimin e feçeve përgjatë zorrëve.

Cilat janë simptomat e kapsllëkut

Simptomat e raportuara nga pacientët me kapsllëk janë përgjithësisht:

frekuencë e reduktuar e lëvizjeve të zorrëve (më pak se tre në javë)
prania e jashtëqitjeve të forta (“dhia”).
përpjekje e tepërt dhe e zgjatur gjatë defekimit
ndjenjën e obstruksionit ose bllokimit anal
ndjesia e evakuimit jo të plotë
përdorimi i manovrave manuale ose mjeteve ndihmëse si klizmat dhe supozitorët

Kapsllëku mund të ulë ndjeshëm cilësinë e jetës së njerëzve. Për më tepër, jashtëqitja e fortë dhe përpjekjet e vazhdueshme mund të shkaktojnë jo vetëm rritje të presionit të gjakut (me hemorragji të mundshme konjuktivale), por edhe acarim dhe prolaps të hemorroideve. Në përgjithësi, kapsllëku është një gjendje beninje, por nëse shfaqet papritur tek të rriturit me histori familjare të tumoreve të zorrëve, nëse ka gjak në jashtëqitje, nëse humbni peshë, nëse bëheni anemik, duhet të kontaktoni mjekun tuaj për të marrë gjak dhe bere teste dhe instrumentale.

Komplikacioni më i frikshëm i kapsllëkut është obstruksioni i zorrëve për shkak të pranisë së të ashtuquajturit “impaksion fekal”, i cili është një grumbullim i feçeve që mund të ndalet në çdo pjesë të zorrës së trashë, e cila, nëse nuk trajtohet në mënyrë adekuate, mund të çojë (në raste të rralla ) deri te ishemia rektale (d.m.th. mungesa e furnizimit me gjak).

Diagnoza

Qasja ndaj pacientit me kapsllëk bazohet fillimisht në një anamnezë të saktë dhe ekzaminim klinik. Procedurat diagnostike të përdorura kanë për qëllim identifikimin e shkakut organik ose funksional të kapsllëkut dhe do të zgjidhen nga mjeku në bazë të simptomave të pacientit dhe të dhënave të zbuluara klinikisht.

Klizma me rreze x barium: nëpërmjet futjes së bariumit (medium kontrasti) analisht, ju lejon të vizualizoni anatominë e zorrës së trashë (p.sh. dolikokolon, megakolon), muret e tij dhe çdo divertikul ose polip.
Defekografia: ekzaminim radiologjik i cili përfshin opacifikimin e pjesëve të fundit të zorrës së trashë (kanali anal-rektal dhe sigmoid) me barium të futur analisht. Në disa qendra kontrasti merret edhe nga goja disa orë më parë për të vizualizuar sythe të fundit të zorrës së hollë (zorrë e hollë). Ekzaminimi ju lejon të vlerësoni funksionalitetin e aparatit anorektal në një pozicion fiziologjik (në një pozicion të rehatshëm), për sa i përket aftësisë së tij për t’u mbajtur në pushim dhe gjatë tkurrjes së vullnetshme (tkurrja e muskujve të sfinkterit dhe ashensorëve të anusit), efektiviteti i shtytjes, prania ose mungesa e prolapseve dhe nëse është kështu është një ulje e planit perineal.
Kolonoskopia: lejon që i gjithë zorra e trashë të ekzaminohet përmes futjes së një instrumenti fleksibël me një kamerë të integruar dhe një kanal të hollë përmes të cilit mund të kalohet pinca e biopsisë për të kryer mostra të vogla mukoze (biopsi) ose për të hequr polipet.
Kolonoskopia virtuale: kur pacienti nuk toleron kolonoskopinë, ka pasur divertikulit, ka ngushtim ose zorrë e trashë që është shumë e vështirë dhe e gjatë për t’u eksploruar me endoskopi.
Manometria anorektale: vlerëson presionet e kanalit anal në pushim, gjatë tkurrjes së vullnetshme dhe gjatë shtytjes. Fryrja e një baloni brenda rektumit na lejon gjithashtu të verifikojmë integritetin e pleksusit nervor në murin e rektumit (nëpërmjet refleksit frenues rektoanal) dhe pragjet e perceptimit të evakuimit dhe urgjencës.
Studimi i kohërave të tranzitit të zorrëve: lejon diagnozën e “kapsllëkut për shkak të kalimit të ngadaltë të zorrëve”. Një numër i ndryshueshëm i markerëve të vegjël radio-opake gëlltitet dhe pas disa ditësh bëhet ekzaminimi radiologjik i barkut. Kur më shumë se 80% e shënuesve janë nxjerrë dhe për këtë arsye nuk janë të dukshme në imazhin radiologjik, kalimi përcaktohet si normal.

Trajtimet

Në shumë raste, ndryshimet në ushqim, hidratim dhe stil jetese janë të mjaftueshme për të lehtësuar simptomat dhe për të menaxhuar kapsllëkun.

Rregullsia në kohën e vaktit: rregullsia në të ngrënë ndihmon në mirëqenien e zorrëve
Dieta me fibra: rekomandohet konsumimi i të paktën 20-35 gram fibra në ditë. Ndër fibrat e dobishme, ka edhe ato të tretshme (psylium mucilage ose glucomannan) dhe ato të patretshme (metilcelulozë, krunde)
Ushtrimi i rregullt: Aktiviteti fizik lehtëson aktivitetin e zorrëve.
Marrja adekuate e lëngjeve: uji i pijshëm ndihmon në mirëmbajtjen e kalimit të mirë të jashtëqitjes, e cila është më e butë.
Përkushtoni kohën e duhur për funksionet e zorrëve: koha më e mirë është në mëngjes pas mëngjesit dhe dëshira nuk duhet të injorohet.
Laksativë: ato përdoren kur ndryshimet në dietë dhe stilin e jetesës nuk janë të mjaftueshme. Ka lloje të ndryshme:
Suplemente fibrash ose laksativë masivë: tërheqin ujë në zorrë dhe zbutin jashtëqitjen, duke lehtësuar nxjerrjen e tij.
Stimuluesit: janë aktivizues të fuqishëm të lëvizshmërisë së zorrëve, por mund të shkaktojnë ngërçe të barkut.
Zbutës të jashtëqitjes: Ata lubrifikojnë jashtëqitjen dhe e ndihmojnë atë të kalojë.
Osmotikët: ato funksionojnë duke mbajtur dhe tërhequr lëngjet në zorrë me një mekanizëm osmotik ose duke modifikuar shpërndarjen e ujit në materialin fekal.
Laksativë të kripur: tërhiqeni ujë në zorrën e trashë. Ato përdoren shpesh si përgatitje për procedurat endoskopike.
Prokinetiket
Agonistët serotonergjikë (Prukalopridi): Këta agjentë stimulojnë lirimin e acetilkolinës, e cila është një neurotransmetues që rrit kontraktimet peristaltike të zorrës së trashë.

Parandalimi

Dietë me një konsum të mjaftueshëm të fibrave (fruta, perime, drithëra) dhe me pak yndyrë dhe sheqer.
Hidratim adekuat (pini uje – lengje)
Ushtrime (të tilla si ecja, çiklizmi ose noti)
Kushtojini kohën e duhur funksioneve tuaja fiziologjike