Kanceri i vezoreve

 Posted in -- Semundjet --

Kanceri i vezoreve (ovarian) përfaqëson 30% të kancereve gjinekologjike dhe zë vendin e dhjetë në mesin e të gjitha tumoreve femërore (3%). Mungesa e simptomave specifike dhe strategjive të verifikuara të depistimit është ndër shkaqet e vdekshmërisë së lartë tek gratë që lidhen me këtë tumor.

Permbajtja

Çfarë është kanceri i vezoreve ose ovarian

Ashtu si me llojet e tjera të kancerit, kanceri i vezoreve ose ovarian është një neoplazi që e ka origjinën nga shumimi i pakontrolluar i qelizave epiteliale, një shtresë e hollë indi që rreshton vezoret, të cilat shndërrohen në qeliza malinje. Ekzistojnë tre lloje të kancerit malinj të vezores që mund të përhapet në organe dhe inde të tjera, ose ngjitur si barku dhe rajoni i legenit, ose në distancë përmes qarkullimit të gjakut ose sistemit limfatik, dhe disa forma beninje të kancerit ovarian që kanë karakteristikën se nuk prodhojnë metastaza. 

Tumoret malinje të vezores ndahen në:

  • Tumoret epiteliale (85-90% e të gjitha rasteve);
  • Tumoret e qelizave embrionale, përgjithësisht të rrallë, më të shpeshtë në moshë të re, zhvillohen nga qelizat përgjegjëse për prodhimin e ovociteve;
  • Tumoret e stromës dhe kordonit seksual, të rralla, e kanë origjinën nga indi mbështetës i vezores, i cili prodhon estrogjen dhe progesteron.

Cilat janë simptomat e kancerit të vezoreve

Ashtu si me kancerin e mitrës, kanceri ovarian gjithashtu mund të jetë asimptomatik në fazat fillestare ose të shfaqet me simptoma jo specifike, të tilla si çrregullime të tretjes ose lloje të tjera të dhimbjes së barkut.

Cilët janë faktorët e rrezikut për kancerin ovarian

Kanceri i vezoreve ka faktorë rreziku të lidhur me historinë familjare, faktorët hormonalë dhe faktorët mjedisorë. Në 5-10% të rasteve, kanceri ovarian shoqërohet me një histori familjare të kancerit ovarian, por prania në familje ose në vetë pacientin e kancerit të gjirit me mutacion në gjenet BRCA1 dhe BRCA2 rrit rrezikun me 10 deri në 30%. rreziku i zhvillimit të kancerit ovarian. Për më tepër, sindroma e Lynch (HNPCC), e cila përfshin kancerin e zorrës së trashë jo polipoze, kancerin endometrial, kancerin e stomakut, kancerin e gjirit, është gjithashtu ndër faktorët e rrezikut për kancerin ovarian.

Ndër faktorët e rrezikut që lidhen me aktivitetin hormonal (faktorët endokrinë), infertiliteti dhe trajtimi hormonal për infertilitetin, policistoza ovariane, endometrioza, obeziteti duket se lidhen me një rrezik më të madh të zhvillimit të kancerit ovarian. Midis faktorëve mjedisorë, megjithatë, ne njohim ekspozimin ndaj asbestit, talkut dhe alkoolit. 

Përkundrazi, të kesh më shumë se një fëmijë (multipariteti), ushqyerja me gji dhe përdorimi i zgjatur i kontraceptivëve estrogjen-progestin janë faktorë mbrojtës për kancerin ovarian. Për më tepër, nuk u gjet asnjë lidhje midis zhvillimit të kancerit ovarian dhe pirjes së duhanit ose konsumimit të kafeinës.

Diagnoza

Nuk ka teste depistimi për të diagnostikuar kancerin ovarian, por duke ndjekur një program kontrollesh, duke filluar me një ekzaminim gjinekologjik, me ultratinguj transvaginal, është e mundur të identifikohet prania e sëmundjes herët. Me dyshimin për kancer ovarian, procesi diagnostikues përfshin:

  • Ekografia transvaginale: Ekzaminimi joinvaziv, i toleruar mirë nga pacientët, përdor një sondë të vogël me valë zanore të futur në vaginë për të vlerësuar mitrën dhe për të përcaktuar shtrirjen lokale të sëmundjes; 
  • Testet laboratorike: doza e gjakut e CA125 është thelbësore, një proteinë që rritet ndjeshëm në shumicën e tumoreve malinje të vezores;
  • CT skanim: test që përdor rrezatimin jonizues për të përcaktuar fazën e sëmundjes dhe për të identifikuar praninë e ndonjë nyje në peritoneum;
  • Imazhe me rezonancë magnetike bërthamore (NMR): në raste të përzgjedhura dhe pa përdorur rrezatim jonizues, indikohet për vlerësimin e strukturave të ndryshme të legenit dhe përcaktimin e saktë të strukturës së masës tumorale;
  • PET: ju lejon të identifikoni qelizat aktive të tumorit; është i dobishëm në rast dyshimi për përsëritje;
  • Kirurgjia eksplorative: në raste të përzgjedhura mund të indikohet për të konfirmuar diagnozën e kancerit ovarian. Ky është një operacion kirurgjik i kryer nëpërmjet laparotomisë (me prerje në bark) ose laparoskopisë (me një prerje të vogël në bark), e cila ka për qëllim inspektimin e zgavrave të legenit dhe të barkut nga brenda për të përcaktuar me siguri praninë e tumorit, identifikoni llojin, vlerësoni difuzionin e tij dhe merrni mostra të shumta të indeve (biopsi) për t’iu nënshtruar analizës nga patologu. 

Trajtimet

Trajtimi i kancerit ovarian mund të përfshijë kirurgji, kimioterapi dhe radioterapi, dhe në raste të caktuara, terapi hormonale (terapi hormonale).

Kirurgjia

Kirurgjia standarde për kancerin ovarian kryhet me një prerje abdominale ( laparotomia ) dhe përfshin heqjen e vezoreve, mitrës, tubave fallopiane, një palosje të indit dhjamor ( omentum ), apendiksit dhe mundësisht gjëndrave limfatike ngjitur. Përveç kësaj, mund të merren biopsi të synuara dhe një sasi e vogël lëngu abdominal. 

Gjatë operacionit, kirurgu mund të kryejë ekzaminimin e jashtëzakonshëm intraoperativ, një procedurë kirurgjikale e cila nëpërmjet analizës mikroskopike (të kryer nga patologu ) të indeve, në pak minuta, i mundëson gjinekologut të rrisë aftësinë e tij për të kryer operacionin. procedura më e përshtatshme, bazuar në tumorin dhe shtrirjen e tij, duke shmangur çdo operacion të mëvonshëm për gruan.

Në rastet e rivlerësimit të sëmundjes (ristabilizimi i tumorit ovarian) pas një operacioni fillestar jo të plotë, heqja e nyjeve limfatike dhe e mitrës mund të kryhet në mënyrë laparoskopike me ndihmën e mundshme të kirurgjisë robotike. Kjo procedurë minimalisht invazive përdoret, në raste të përzgjedhura të kancerit ovarian në fazat fillestare, në terapi konservative, pra në kirurgji pa heqje të sistemit gjenital tek gratë në moshë riprodhuese dhe pas trajtimit me kimioterapi për të hequr pjesën e brendshme të sistemit gjenital dhe indet e përfshirë.

Kimioterapia

Me përjashtim të tumoreve në fazën e hershme, trajtimi me kimioterapi mund të jepet pas operacionit, me kombinimin e një medikamenti me prejardhje nga platini (karboplatin ose cisplatin) dhe paclitaxel. Megjithatë, nëse kimioterapia ishte e vetmja mundësi trajtimi farmakologjik për kancerin ovarian, sot kimioterapia shoqërohet me terapi të synuara molekulare. 

Ka barna të tjera standarde të përdorura individualisht ose të kombinuara për trajtimin e kancerit ovarian (topotekan, doxorubicin liposomal të pegiluar, etoposide, gemcitabine, vinorelbine, trabektedin).

Terapitë e synuara molekulare

Terapitë e synuara në mënyrë molekulare përfshijnë përdorimin e barnave që synojnë objektiva specifike qelizore në tumor. Këto janë terapi të tilla si antitrupi monoklonal bevacizumab, i cili ndërhyn në formimin e enëve të reja të gjakut të tumorit (angiogjeneza) dhe frenuesit PARP me ose pa mutacion BRCA 1 dhe BRCA 2, të cilat mund të indikohen si në linjën e parë të trajtimit si në rast. e rikthimit, pra kur sëmundja kthehet.

Radioterapia

Radioterapia në kancerin ovarian përdoret vetëm për qëllime simptomatike në rast të përsëritjes së sëmundjes pelvike. Për më tepër, mund të përdoret me qëllim ablativ ( SBRT ) në raste të përzgjedhura të pacientëve me një numër të kufizuar metastazash (sëmundje oligometastatike, deri në 5 lezione).